Свободный тироксин (fТ4)

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИЭХЛ.

Свободный тироксин является фракцией циркулирующего в крови тироксина, не связанного с белками крови. Составляет 0,03% общего Т4. При нормальном функционировании щитовидной железы механизмы, осуществляющие регуляцию ее функции, работают таким образом, что содержание fТ4 не зависит от концентрации ТСГ. Именно это обстоятельство позволяет использовать fТ4 в качестве наиболее адекватного и прямого маркера в оценке гормональной функции щитовидной железы. При гипотиреозе уровень fТ4 снижается, а при гипертиреозе – повышается.

Независимость уровня fТ4 от содержания ТСГ позволяет применять его в качестве надежного диагностического параметра при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации ТСГ. В связи с этим анализ fТ4 незаменим при беременности у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или получающих эстрогены или андрогены, а также у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации ТСГ. Лекарственные препараты (салицилаты, фенитоин), которые искажают результаты определения Т4, не влияют на истинное содержание fТ4. В этом принципиальное преимущество fТ4 по сравнению с Т4. Естественно, что в ряде случаев тест fТ4 необходимо дополнять другими маркерами: Т3, fТ3, ТТГ.

Содержание fТ4 в сыворотке в норме – 12 – 22 пмоль/л.

Заболевания и состояния, при которых может изменяться
концентрация свободного Т4

Увеличение концентрации свободного Т4

• Гипертиреоз
• Острый тиреоидит
• Беременность
• Лечение тироксином
• Ожирение
• Гепатит
• Прием эстрогенов (пероральных контрацептивов), героина, тиреоидных препаратов
• Лечение гепарином, имидазолом

Снижение концентрации свободного Т4

• Гипофункция щитовидной железы (микседема)
• Повышенная потеря белка (почечный синдром)
• Синдром Иценко-Кушинга
• Прием андрогенов
• Значительный дефицит йода
• Физическая нагрузка
• Пангипопитуитаризм
• Потеря белка через ЖКТ
• Прием кортикостероидов, резерпина, сульфаниламидов, пенициллина, йодида калия
• Резекция щитовидной железы
• Рак щитовидной железы
• Передозировка тиреостатиками