Онкомаркеры (Опухолевые Маркеры) - клиническая оценка исследования

Google пошук

Головне меню

Головна

Дослідження, аналізи

БРайт-Біо пункти взяття матеріалу

Правила підготовки до аналізів

Контакти

Пошук

Онкомаркеры (Опухолевые Маркеры) - клиническая оценка исследования

Подготовлено: Наталья Резниченко, врач-консультант БРайт-Био

Онкомаркеры (опухолевые маркеры) — большая группа веществ, чаще белковой природы, которые обнаруживаются в крови, моче и других средах организма при злокачественных новообразованиях.

В роли опухолевых маркеров могут выступать эмбриональные антигены, продукты метаболизма раковых клеток, ростовые факторы, ферменты, изоферменты и другие группы соединений. Чаще всего онкомаркеры продуцируются раковыми клетками в результате аномальной экспрессии генома.

Широкое использование опухолевых маркеров в клинической практике в качестве диагностических лабораторных тестов обусловлено тем, что у онкологического больного определённый уровень онкомаркера в крови отражает наличие опухоли, степень её распространения и метастазирования, а также процесс регрессии в результате лечения.

Информативность исследования опухолевых маркеров определяется диагностической чувствительностью и диагностической специфичностью.

Диагностическая чувствительность теста отражает количество пациентов из всей группы больных с установленным онкологическим диагнозом, у которых определяется высокая концентрация онкомаркера. Диагностическая чувствительность характеризует способность анализа выявлять опухоль при помощи данного маркера. Так, уровень CA 125 увеличен у 87% больных карциномой яичника, таким образом, диагностическая чувствительность CA 125 при раке яичника — 87%. Повысить чувствительность анализа позволяет одновременное использование нескольких опухолевых маркеров.

Диагностическая специфичность свидетельствует о степени избирательности конкретного онкомаркера. Например, в случае рака яичника маркер CA 125 при пороговом уровне 65 МЕ/мл характеризуется специфичностью 82%, следовательно, у 18% пациентов с повышением концентрации CA 125 данной опухоли не наблюдается. Чем выше специфичность теста, тем ниже количество ложноположительных результатов.

К сожалению, пока не существует идеальных опухолевых маркеров, специфичность которых равна 100%, то есть не обнаруживающихся у здоровых людей, и чувствительность которых составляет 100%, иными словами — обязательно выявляемых при наличии опухоли. Этот факт существенно ограничивает использование онкомаркеров в первичной диагностике злокачественных опухолей.

Только некоторые онкомаркеры могут использоваться в качестве диагностических тестов при скрининговом обследовании пациентов групп высокого риска, имеющих характерную симптоматику и наибольшую вероятность определённого заболевания. Например, своевременно диагностировать рак простаты позволяет определение уровня ПСА у мужчин старше 50 лет. Исследование АФП у пациентов из группы высокого риска по развитию гепатоцеллюлярной карциномы помогает выявлять это заболевание.

Важно отметить, что динамическая оценка изменения концентрации маркера представляет гораздо большее диагностическое значение, чем единичное его измерение. Иногда удаётся провести дифференциацию доброкачественных и злокачественных заболеваний по скорости повышения концентрации опухолевого маркера, которая при доброкачественных процессах крайне низка.

И всё же основное применение онкомаркеров в клинической практике — это мониторинг течения и контроль эффективности лечения онкологического заболевания. Динамическое наблюдение пациентов с исследованием онкомаркеров позволяет выявить рецидив опухолевого роста или метастазирование на 1 — 6 месяцев раньше, чем при проведении других диагностических процедур, в том числе инвазивных.

Обновлено ( 03.07.2012 )