Простатический специфический антиген общий (ПСА общий, PSA total) |
Подготовлено: Наталья Резниченко, врач-консультант БРайт-Био | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ, тест–система «Elecsys total PSA». Срок исполнения: 1 рабочий день. Взятие крови для анализа Простатический специфический антиген общий (ПСА общий, PSA total) выполняют все пункты БРайт-Био. Подготовка к исследованию: взятие крови проводят натощак. Между последним приёмом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду. ПСА — гликопротеин с молекулярной массой 30000–34000 Да, относится к калликреинам и является протеазой, уменьшающей вязкость спермы. ПСА — физиологический экскреторный продукт простаты, который вырабатывается секреторным эпителием. Другие источники продукции ПСА в организме — эпителий протоков молочных желёз, эндометрия, слюнных, парауретральных желёз. Период полувыведения ПСА из крови составляет около 3 суток. Повышенные концентрации ПСА в сыворотке обычно указывают на патологическое состояние предстательной железы (простатит, ДГПЖ, карцинома). Ежегодное измерение общего ПСА в сыворотке крови целесообразно выполнять:
БРайт-Био |
Возраст | ПСА, нг/мл |
младше 40 лет | менее 1,4 |
40 — 50 лет | менее 2,0 |
50 — 60 лет | менее 3,1 |
60 — 70 лет | менее 4,1 |
старше 70 лет | менее 4,4 |
При скрининге рака предстательной железы среди пациентов, ранее подвергшихся аденомэктомии по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходим иной дискриминационный уровень. На фоне терапии ингибиторами 5α-редуктазы у больных с ДГПЖ происходит снижение уровня ПСА, поэтому при скрининге рака в этой группе мужчин дискриминационный уровень должен быть понижен примерно вдвое.
Концентрация ПСА, нг/мл | Частота выявления РПЖ |
4,0–20,0 | 32% |
20,0–30,0 | 74% |
более 30,0 | 100% |
При уровне общего ПСА более 50,0 нг/мл у 80% больных выявляется экстракапсулярная инвазия опухоли, а у 66% больных — метастазы в регионарные лимфатические узлы. Значение общего ПСА более 100,0 нг/мл с 90%-вероятностью говорит о наличии регионарных или отдалённых метастазов. Повышение концентрации общего ПСА более 200,0 нг/мл указывает на наличие костных метастазов.
Наибольшие трудности при оценке результатов исследования возникают в отношении мужчин со значениями общего ПСА от 4,0 до 20,0 нг/мл, поскольку в эту группу попадают пациенты, страдающие и РПЖ, и простатитом, и ДГПЖ, и ишемией (инфарктом) простаты. В этом случае возможна неинвазивная серологическая дифференциальная диагностика, основанная на оценке трёх критериев.
В ряде европейских клиник изучалась вероятность наличия рака предстательной железы (РПЖ) в зависимости от возраста пациента и отношения свободного ПСА к общему ПСА. Результаты этих исследований с использованием тест–систем «Elecsys free PSA» и »Elecsys total PSA» отражены в таблице
Elecsys free PSA/total PSA | ||||
менее 0,11 | 0,11 — 0,18 | 0,19 — 0,25 | более 0,25 | |
Возраст | Вероятность РПЖ у пациента | |||
50 — 59 лет | 49,2% | 26,9% | 18,3% | 9,1% |
60 — 69 лет | 57,5% | 33,9% | 23,9% | 12,2% |
70 лет и старше | 64,5% | 40,8% | 29,7% | 15,8% |
Вниманию
| Вниманию |