Кортизол

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИЭХЛ.

Во время взятия крови не подвергать пациента стрессу!

Кортизол - стероидный гормон, выделяемый в кровь корой надпочечников.

Суточный ритм выделения кортизола формируется до третьего года жизни и зависит от суточных биоритмов. Кортизол составляет 75-90% кортикоидов, циркулирующих в крови. Концентрация его в крови обычно отражает совокупную концентрацию кортикоидов. Менее 5% циркулирующего в крови кортизола биологически активно. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80-110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Уровень кортизола в крови у больных с хронической недостаточностью коры надпочечников снижен. При первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности уровень кортизола в крови и свободного кортизола, 17-ОКС в моче также снижены. У лиц с нерезко выраженной надпочечниковой недостаточностью концентрация кортизола в крови может быть нормальной вследствие замедленного метаболизма гормона. В связи с этим в сомнительных случаях необходимо проводить функциональные пробы с препаратами АКТГ. К таким пробам относится проба с однократным в/м введением кортикотропина и проба с в/в введением синактена. У здорового человека уровень кортизола в крови после введения препаратов увеличивается в 2 раза и более. Отсутствие реакции на введение препаратов свидетельствует о наличии первичной надпочечниковой недостаточности.

Заболевания и состояния, при которых может изменяться
концентрация кортизола

Повышение концентрации кортизола

• Синдром Иценко-Кушинга
• Гипотиреоз (снижение катаболизма кортизола)
• Акромегалия
• Сахарный диабет (некомпенсированный)
• Цирроз печени, печеночная недостаточность
• Терминальные состояния
• Астматические состояния
• Лихорадка, острые инфекции, менингиты
• Опухоли ЦНС
• Стресс, болевой синдром
• Состояние алкогольного опьянения у непьющих
• Никотин у заядлых курильщиков
• Почечная гипертония
• Гиперфункция гипофиза
• Аденома надпочечника
• Влияние лекарственных препаратов: гидрокортизон, преднизолон и преднизон (не касается дексаметазона)
• Эстрогены (из-за повышения концентрации транскортина), пероральные контрацептивы.
• Амфетамины, церукал, вазопрессин, интерферон

Снижение концентрации кортизола

• Оценку гипофункции коры надпочечников следует проводить по утреннему определению концентрации кортизола в крови (8:30), когда секреция гормона самая высокая.
• Первичная гипофункция коры надпочечника (болезнь Аддисона)
• Гипофункция коры надпочечника при нарушении функции гипофиза
• Торможение функции коры надпочечника в результате длительного приема АКТГ или глюкокортикоидов.