Пролактин

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИЭХЛ.

При взятии крови не подвергать пациента стрессу!

Первым этапом лабораторного обследования у лиц обоего пола, страдающих нарушениями репродуктивной функции, является измерение концентрации пролактина в сыворотке крови.

Как установлено, пролактин не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность гонад. В то же время уровень пролактина в крови четко коррелирует с состоянием гипоталамуса и аденогипофиза. Анализ содержания пролактина необходим не только для корректного диагноза, но и для контроля над лечением. Определение пролактина связанно с известными трудностями:

• проблемы получения крови для анализа: пролактин повышается при стрессе (которым может быть и взятие крови);
• существует суточный ритм секреции гормона;
• физиологическая и ятрогенная гиперпролактинэмия при раздражении сосковых зон у лиц обоего пола, при беременности и лактации, при гипотиреозе, а также приём психотропных средств, резерпина, оральных контрацептивов.

Для исключения случайного повышения уровня пролактина желательно 2-3 кратное исследование. Во всех случаях выявления высокого уровня пролактина в крови необходима дополнительная информация о пациенте для исключения ошибочного диагноза.

Пролактин – гормон передней доли гипофиза представляет собой пептидную цепь, включающую 198 аминокислотных остатков. Синтезируется пролактин в специальных лактогенных клетках передней доли гипофиза. Его синтез и освобождение находятся под стимуляционно-ингибиторным влиянием гипоталамуса. Кроме гипофиза, пролактин синтезируется децидуальной оболочкой и эндометрием.

Совместно с эстрадиолом пролактин у женщин воздействует на рост и функционирование молочных желез, вызывая лактацию.

Дофамин оказывает выраженный угнетающий эффект на секрецию пролактина. Помимо дофамина, ингибиторным воздействием на секрецию пролактина обладают норадреналин, ацетилхолин и гамма-аминомасляная кислота. Сератонин и мелатонин оказывают стимулирующее влияние на секрецию пролактина. Концентрация пролактина увеличивается во время сна, физических упражнений, при гипогликемии, лактации, беременности, стрессе (операции).

Действие лекарственных препаратов и других факторов на уровень пролактина

Повышение концентрации пролактина

• Производные фенотиазина (хлорпромазин)
• Галоперидол
• Метоклопрамид
• Резерпин
• Трициклические антидепрессанты (имизин)
• Ингибиторы МАО (альфа-метилдофа)
• Большие дозы эстрогенов
• Пероральные контрацептивы
• Некоторые антигистаминные препараты
• Послеинсулиновая гипогликемия
• Аргинин
• Опиаты (морфин, героин)
• Пиво

Снижение концентрации пролактина

• Тироксин
• Агонисты дофаминергических рецепторов (бромокриптин)
• Факторы, вызывающие гипергликемию
• Допамин

Заболевания и состояния, при которых может изменяться
концентрация пролактина

Повышение концентрации пролактина

• Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза
• Идеопатическая гиперпролактинемия
• Нарушения менструаций и бесплодие у женщин
• Импотенция и потеря либидо у мужчин
• Гипофункция щитовидной железы
• Почечная недостаточность
• Повреждение стенки грудной клетки
• Травма, хирургическое вмешательство
• Опоясывающий лишай

Снижение концентрации пролактина

• Хирургическое удаление гипофиза
• Рентгенотерапия