ОАК развёрнутый – расшифровка показателей
Анализ крови общеклинический (ОАК) развёрнутый, а также ОАК развёрнутый с подсчетом ретикулоцитов (ОАК+Рт), предоставляют следующие показатели (в алфавитном порядке):
- Базофилы;
- Гематокрит (HCT);
- Гемоглобин (HB);
- Лейкоциты (WBC);
- Лимфоциты;
- Моноциты;
- Нейтрофилы;
- Показатель распределения тромбоцитов по объему (PDW);
- СОЭ;
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH);
- Средний объем тромбоцитов (MPV);
- Средний объем эритроцита (MCV);
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC);
- Тромбокрит (PCT);
- Тромбоциты (PLT);
- Эозинофилы;
- Эритроциты (RBC).
Подготовка к исследованию: взятие крови проводят натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.
Ниже для указанных показателей приведена их значимость и причины отклонения от норм.
Лейкоциты являются главными иммунными клетками, так как роль лейкоцитов в адекватном иммунном ответе наиболее значимая. Столь высокая значимость лейкоцитов обусловлена механизмом иммунного ответа на попадание в организм инфекции и чужеродных веществ. Дело в том, что именно лейкоциты первые реагируют на инфекцию, путем распознавания чужеродных антигенов, с последующим запуском целой цепочки иммунных реакций, в результате которых происходит выработка антител и активация фагоцитоза.
Физиологические причины отклонения Лейкоцитов
Повышение Лейкоцитов
- после физической загрузки;
- после приема пищи;
- в стрессовой ситуации;
- у женщин перед менструацией;
- во второй половине беременности и при родах.
Патологические причины отклонения Лейкоцитов
- инфекционные заболевания разной этиологии (грибковые или бактериальные);
- ожоги, травмы, кровотечения, анемии и другие заболевания.
- воспалительные гнойно-септические заболевания, гастрит, колит, почечная недостаточность;
- приём лекарств (анальгетиков, барбитуратов, цитостатиков и др.);
- истощение;
- лучевая болезнь;
- некоторые формы лейкоза.
Главная функция лимфоцитов – выработка антител. Патологические причины отклонения лимфоцитов
- наличие возможных острых инфекционных болезней (ВИЧ, туберкулез, гнойные и септические заболевания);
- иммунодефицитная наследственная патология (болезнь Вискотта-Олдрича, комбинированный иммунодефицит);
- состояния организма, в которых увеличивается концентрация глюкокортикостероидов;
- почечная недостаточность, спленомегалия, серьезная болезнь печени, дистрофия и даже депрессия.
- во время увеличения температуры тела, при каких-либо хронических заболеваниях и т.д.;
- вирусные инфекции;
- некоторые заболевания, такие как: гипериммунитет, гипертиреоз, инфекционный мононуклеоз, множественная миелома, аутоиммунные заболевания.
Основная задача нейтрофилов (гранулоцитов) – защита человека от инфекций. Эти клетки обнаруживают бактерии и разрушают их. Кроме того, они способны производить антимикробные вещества, помогающие организму ликвидировать болезнетворные микроорганизмы.
Нейтрофилы составляют наиболее многочисленную группу лейкоцитов - в крови взрослого человека на их долю приходится 50-75% всех клеток данного типа.
Патологические причины отклонения нейтрофилов
- бактериальная инфекция;
- острые воспалительные процессы, некоторые грибковые заболевания;
- отравления;
- болезни кровеносной системы, острая кровопотеря.
- некоторые инфекционные заболевания (грипп, корь, краснуха и др.);
- лечение цитостатиками;
- заболевания иммунной системы и щитовидной железы, цирроз печени, болезни кровеносной системы.
Основная задача эозинофилов – проникать в очаг воспаления и активировать в нем клеточные рецепторы, ответственные за противопаразитарный иммунитет. Другими словами, эозинофилы крови провоцируют клетки вокруг паразита саморазрушаться, тем самым, окружая паразита в капсулу из своих мембран. Такая капсула становится маяком для других, более агрессивных клеток и веществ иммунной системы, и указывает им, где находится паразит.
Патологические причины отклонения Эозинофилов
- глистные инвазии;
- аллергические реакции;
- в состоянии излечения от бактериальных инфекций.
- воспалительно-гнойные процессы;
- в сочетании с нейтрофиллезом и лейкоцитозом данное состояние может свидетельствовать о заражении крови – сепсисе.
Моноциты являются специфическими клетками крови, выполняющими защитную функцию организма и первыми, отвечающими агрессией на внедрение инородного агента. Способность моноцитов захватывать очень крупные чужеродные элементы в больших количествах и уничтожать их в кислой среде выгодно отличает от других лейкоцитов. Моноциты именуются “дворниками” за их способность при инфекциях и прочих патогенных состояниях подбирать и выносить с “поля боя” оставшиеся поврежденные клетки.
Патологические причины отклонения Моноцитов
- тяжелые инфекционные заболевания: туберкулёз, бруцеллёз, саркоидоз, сифилис;
- заболевания ЖКТ, энтерит, язвенный колит;
- системные заболевания;
- инфекционный эндокардит;
- отравление тетрахлорэтаном;
- отравление фосфором;
- после хирургических вмешательств.
- интенсивное лечение гормонами – глюкокортикостероидами;
- некоторые острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся снижением количества всех лейкоцитов – к примеру, брюшной тиф;
- шок;
- тяжелые гнойные процессы;
- выраженное истощение организма.
Физиологические причины понижения Моноцитов
- в раннем послеродовом периоде.
Базофилы - это клетки-разведчики. Они содержат внутри крупные гранулы высокоактивных веществ медиаторов (гистамина, серотонина, простагландинов, и др.). При контакте с аллергеном они моментально высвобождают содержимое гранул наружу, что связывает аллерген, а также создает эффект воспаления: усиливает кровоток и увеличивает проницаемость окружающих сосудов. Очаг воспаления как бы призывает к точке высвобождения медиаторов другие клетки (эозинофилы, моноциты), которые и справляются с чужеродным агентом.
Патологические причины отклонения Базофилов
- истощение иммунитета;
- недавнее воздействие чужеродного антигена;
- дефицит железа;
- реже - при онкологических поражениях легких.
- инфекционные болезни на стадии выздоровления;
- химиотерапия.
Физиологические причины отклонения Базофилов
- у пациентов перенесших удаление селезенки.
- при беременности в первом триместре.
Эритроциты – преобладающий элемент крови, назначением которого является перенос кислорода от легких по всему организму, доставка его во все ткани и органы. В связи с этим красные кровяные клетки имеют весьма характерную форму, напоминающую двояковогнутую линзу, которая обеспечивает максимальную адсорбцию газов на поверхности мембраны эритроцита.
Физиологические причины отклонения Эритроцитов
- нехватка витаминов группы B и фолиевой кислоты;
- острая утечка жидкой соединительной ткани и постоянная потеря крови (геморроидальное, кишечное, маточное кровотечение).
- обезвоживание;
- ожоги, охватывающие значительную часть площади поверхности тела;
- понос, связанный с патологией кишечника (энтерит) или инфекционным заболеванием;
- во время пребывания в горах.
Патологические причины отклонения Эритроцитов
Повышение Эритроцитов
- некоторые почечные болезни, при которых увеличивается число эритропоэтина;
- нехватка кислорода из-за легочных болезней;
- поликистозная болезнь почек;
- синдром Пиквика, который формируется триадой симптомов: выраженное ожирение, легочная недостаточность и высокие цифры артериального давления;
- бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма), которые сопровождаются симптомами дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Понижение Эритроцитов
- различные виды анемии;
- расстройства эндокринной системы (микседема);
- серьезные патологические трансформации в печени (цирроз);
- инфекционные заболевания (коклюш, дифтерия).
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. Физиологические причины отклонения СОЭ
- после операций;
- если анализ крови сдан не натощак;
- после приема некоторых видов лекарств.
Патологические причины отклонения СОЭ
- бывает при инфекционных или воспалительных заболеваниях;
- анемия;
- заболевания почек и печени, инфаркт миокарда, травмы, опухоли.
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- длительное голодание;
- снижение мышечной массы;
- приём кортикостероидов.
Если СОЭ повышена на протяжении длительного времени, это говорит о наличии хронического заболевания.
Тромбоциты – это мелкие кровяные пластинки, образующиеся в клетках красного костного мозга и играющие важную роль в процессах гемостаза и тромбоза. Именно от тромбоцитов зависит сохранение крови в жидком состоянии, растворение образовавшихся тромбов и защита стенок кровеносных сосудов от повреждения.
Патологические причины отклонения Тромбоцитов
- повреждение печени (цирроз, гепатит);
- поражение щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
- тяжелые формы гриппа и иных инфекционных заболеваний;
- лейкозы.
Высокие тромбоциты чаще всего указывают на онкологию. Явными исключениями являются недавно перенесенное кровотечение, сепсис, и постоперационное состояние при спленэктомии (удаление селезенки).
Гемоглобин – это особый железосодержащий белок крови сложной структуры, выполняющий в организме крайне важную функцию – газообмен и поддержание за счет этого стабильного обмена веществ. Физиологические причины отклонения Гемоглобина
- у спортсменов с постоянными значительными физическими нагрузками;
- у летчиков и людей, длительно прибывающих на свежем воздухе;
- у жителей гор;
- при обезвоживании.
- может возникать во время беременности за счет увеличения объема циркулирующей крови и разведения крови плазмой.
Патологические причины отклонения Гемоглобина
- эритроцитоз;
- кишечная непроходимость;
- развитие лёгочно-сердечной недостаточности и т.д.
- дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина B12;
- поражение костного мозга с угнетением его функций;
- хроническая патология организма.
Гематокрит - один из условных показателей, получаемый в результатах общего анализа крови, указывающий на процентное соотношение объема клеток крови в общем объеме крови. Патологические причины отклонения Гематокрита
- перитониты;
- инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- ожоги;
- повышение густоты крови может свидетельствовать о лейкозе или об опухолевых процессах в почках.
- анемия;
- почечная недостаточность;
- отравления;
- инфекционные и вирусные заболевания.
Если объем эритроцитов вписывается в пределы нормы, то эти эритроциты нормоцитарные. При MCV меньше 80 fl – микроцитарные эритроциты, MCV больше 100 – макроцитарные эритроциты.
Этот показатель важен для определения вида анемии. Если показатель вписывается в пределы нормы, то анемия гипохромная. При MCH меньше 27 pg – гипохромная анемия, MCH больше 34 – гиперхромная анемия.
Индекс МСНС в терапевтической практике - один из важных при дифференционной диагностике анемий.
Его числовое значение будет пониженным при: железодефицитной анемии, гипоосмолярных сбоях водно-электролитного обмела, талассемии, сидеробластических анемиях, макроцитраных формах анемии, при гемоглобинопатии.
Тромбокрит - этот показатель характеризует объем всех тромбоцитов по отношению к объему цельной крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов. Патологические причины отклонения Тромбокрита
- миелопролиферативные заболеваниях (эссенциальная тромбоцитемия, эритремия, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз);
- на протяжении двух месяцев после спленэктомии;
- реактивные тромбоцитозы (железодефицитные состояния, инфекционные заболевания, воспалительные процессы).
- апластическая анемия;
- миелодиспластический синдром;
- гемобластозы;
- мегалобластная анемия;
- цирроз;
- хроническая почечная недостаточность;
- спленомегалия;
- миелосупрессия во время лучевой или цитостатической терапии.
По мере старения Средний объем тромбоцитов уменьшается.
Патологические причины отклонения Среднего объема тромбоцитов (MPV)
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
- макроцитарная тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье;
- аномалия Мея-Хегглина;
- постгеморрагическая анемия;
- сахарный диабет;
- спленэктомия;
- талассемия;
- системная красная волчанка.
- синдром Вискотта-Олдрича;
- спленомегалия;
- цирроз печени;
- мегалобластная анемия;
- апластическая анемия;
- миелодиспластический синдром;
- цитостатическая и лучевая терапия.
Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW) - дисперсия распределения тромбоцитов по объему.
Патологические причины отклонения Показателя распределения тромбоцитов по объему (PDW)
- апластическая анемия;
- миелодиспластический синдром;
- лейкемия;
- метастазы злокачественных опухолей в костный мозг;
- болезнь накопления Гоше, Нимана-Пика;
- лучевая болезнь;
- лечение цитостатиками;
- иммунные тромбоцитопении;
- спленомегалия;
- ДВС-синдром;
- гемолитико-уремический синдром;
- вирусные инфекции;
- септицемия;
- хронические гепатиты, циррозы и опухоли печени;
- мегалобластная анемия.
- иммунная тромбоцитопения;
- некоторые тромбоцитопатии;
- миелонеопластические заболевания.
|
