Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИЭХЛ, тест–система «Elecsys total PSA».

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Взятие крови для анализа Простатический специфический антиген общий (ПСА общий, PSA total) выполняют все пункты БРайт-Био.

ПСА — гликопротеин с молекулярной массой 30000–34000 Да, относится к калликреинам и является протеазой, уменьшающей вязкость спермы. ПСА — физиологический экскреторный продукт простаты, который вырабатывается секреторным эпителием. Другие источники продукции ПСА в организме — эпителий протоков молочных желёз, эндометрия, слюнных, парауретральных желёз. Период полувыведения ПСА из крови составляет около 3 суток.

Повышенные концентрации ПСА в сыворотке обычно указывают на патологическое состояние предстательной железы (простатит, ДГПЖ, карцинома).

При скрининге рака предстательной железы среди пациентов, ранее подвергшихся аденомэктомии по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходим иной дискриминационный уровень. На фоне терапии ингибиторами 5α-редуктазы у больных с ДГПЖ происходит снижение уровня ПСА, поэтому при скрининге рака в этой группе мужчин дискриминационный уровень должен быть понижен примерно вдвое.

При уровне общего ПСА более 50,0 нг/мл у 80% больных выявляется экстракапсулярная инвазия опухоли, а у 66% больных — метастазы в регионарные лимфатические узлы. Значение общего ПСА более 100,0 нг/мл с 90%-вероятностью говорит о наличии регионарных или отдалённых метастазов. Повышение концентрации общего ПСА более 200,0 нг/мл указывает на наличие костных метастазов.

Наибольшие трудности при оценке результатов исследования возникают в отношении мужчин со значениями общего ПСА от 4,0 до 20,0 нг/мл, поскольку в эту группу попадают пациенты, страдающие и РПЖ, и простатитом, и ДГПЖ, и ишемией (инфарктом) простаты. В этом случае возможна неинвазивная серологическая дифференциальная диагностика, основанная на оценке трёх критериев.

1. Плотность ПСА, рассчитываемая путём деления концентрации общего ПСА на объём предстательной железы, определёный при помощи УЗИ. Плотность ПСА, не превышающая 0,15 нг/мл на 1 куб. см при отсутствии в простате узловых образований, свидетельствует о доброкачественном процессе, позволяет отказаться от биопсии и продолжить наблюдение.
2. Скорость увеличения концентрации общего ПСА во времени в норме не должна быть выше 0,75–1,36 нг/мл в год. Этот показатель может быть использован в скрининговых программах диагностики РПЖ.
3. Соотношение свободной и общей форм ПСА. При раке простаты снижено содержание свободного ПСА и, соответственно, отношение свободного ПСА к общему ПСА. Принято считать, что при соотношении <15% вероятность наличия рака простаты очень высока, а при соотношении >23% вероятность наличия РПЖ низка.

В ряде европейских клиник изучалась вероятность наличия рака предстательной железы (РПЖ) в зависимости от возраста пациента и отношения свободного ПСА к общему ПСА. Результаты этих исследований с использованием тест–систем «Elecsys free PSA» и »Elecsys total PSA» отражены в таблице