Главная arrow Клиническая оценка arrow Прокальцитонин (Elecsys PCT BRAHMS) количественный, маркер сепсиса
Narrow screen resolution Wide screen resolution

Google поиск

Экспорт Новостей

Рейтинги

Rambler's Top100
 


Взгляните на БРайт-Био
на Интернет-карте!
Internet Map

Авторизация

 
Отправить на e-mail
Подготовлено: Наталья Резниченко, врач-консультант БРайт-Био   

Прокальцитонин (Elecsys PCT BRAHMS) количественный, маркер сепсиса

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИЭХЛ

Выполнение этого анализа временно приостановлено.

Прокальцитонин (ПКТ) – биохимический маркер для ранней диагностики, мониторинга тяжести течения сепсиса и оценки синдрома системной воспалительной реакции (ССВР).

Прокальцитонин – предшественник кальцитонина. В норме их синтез осуществляется в C-клетках щитовидной железы. У здоровых людей концентрация ПКТ низкая. Увеличение уровня прокальцитонина в крови происходит при невирусных инфекциях. Значительное повышение прокальцитонина обнаруживают у пациентов с бактериальным сепсисом, особенно при тяжелом сепсисе и/или септическом шоке. При генерализации бактериальной инфекции происходит резкая экстратиреоидальная выработка ПКТ в нейроэндокринных клетках легких, в поджелудочной железе, печени, макрофагах, моноцитах, др. тканях. Уровень прокальцитонина в сыворотке крови возрастает в течение 6-12 часов после генерализации инфекции. Синтез ПКТ стимулируют бактериальные экзо- и эндотоксины при участии цитокинов. При этом не происходит повышения уровня кальцитонина.

Тест на прокальцитонин – хороший критерий контроля эффективности лечения сепсиса, а так же - прогностический маркер. Период полураспада ПКТ - 25-30 часов. Поэтому после успешного оперативного лечения или антибиотикотерапии уровень прокальцитонина в крови быстро снижается (на 30-50% за сутки). При сохраняющемся повышении уровня прокальцитонина более 4 дней нужна коррекция лечения. Если после лечения не наблюдается быстрого снижения уровня прокальцитонина, прогноз заболевания сомнительный. Постоянно повышающиеся показатели ПКТ свидетельствуют о плохом прогнозе заболевания.

При остром панкреатите ПКТ – индикатор тяжести течения и маркер инфекционных осложнений. По данным некоторых авторов повышение уровня прокальцитонина выше 1,8 нг/мл указывает на развитие инфекционных осложнений (чувствительность 80-95%, специфичность 88-93%). У больных с тяжелым острым панкреатитом развивается клиника ССВР. Очень важно прогнозировать у них вероятность развития шока и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН), и соответственно необходимость раннего начала интенсивной терапии. У пациентов с ССВР ПКТ является наиболее точным прогностическим биомаркером возможности развития полиорганной недостаточности.

Прокальцитонин может быть маркером пневмонии, связанной с ИВЛ (чувствительность ~78%, специфичность ~97%): уровень ПКТ >=0,5 нг/мл свидетельствует о бактериальной инфекции и необходимости антибактериальной терапии.

При уровне ПКТ >=0,25 и <0,5нг/мл бактериальная инфекция возможна. Вопрос о назначении антибиотиков следует решать индивидуально.

При инфекции нижних отделов дыхательных путей мониторирование уровня прокальцитонина может оптимизировать продолжительность антибактериальной терапии: при уровне ПКТ <0,25 нг/мл лечение антибиотиками должно быть прекращено.

Клиническое значение
определения уровня прокальцитонина в крови

  • ранняя диагностика сепсиса, тяжелых бактериальных инфекций
  • ранняя диагностика инфекционных осложнений у пациентов хирургических отделений, ОРИТ
  • при остром панкреатите дифференциальная диагностика стерильного и инфицированного панкреонекроза, оценка риска СПОН
  • мониторинг состояния, эффективности лечения, оценка прогноза у пациентов с тяжелым сепсисом, тяжелыми бактериальными инфекциями
  • дифференциальная диагностика этиологии лихорадки неясного генеза.

Вирусные инфекции, локальные бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания, неоплазии, аллергические заболевания обычно не приводят к заметному росту уровня прокальцитонина (значения менее 0,5 нг/мл).

У здоровых людей
концентрация прокальцитонина в плазме менее 0,046 нг/мл

Уровень ПКТ четко коррелирует с тяжестью воспалительного процесса
  • ПКТ < 0,5 нг/мл – низкий риск тяжелого сепсиса и/или септического шока.
  • ПКТ от 0,5 до 2 нг/мл – умеренный ССВР – "серая зона". Поставить диагноз сепсиса с уверенностью нельзя, рекомендуется повторить измерение в течение 6-24 часов.
  • ПКТ > 2 нг/мл – тяжелый ССВР, высокий риск тяжелого сепсиса и/или септического шока (чувствительность 85%, специфичность 93%).
  • ПКТ 10 нг/мл и выше – выраженный ССВР – практически всегда вследствие тяжелого бактериального сепсиса или септического шока. Такие уровни ПКТ часто связаны со СПОН, и указывают на высокий риск летального исхода.

БРайт-Био
Контрольные диапазоны содержания прокальцитонина
для новорожденных в возрасте 0-48 часов

Возраст в часах Содержание Прокальцитонина, нг/мл
0–6 2
6–12 8
12–18 15
18–30 21
30–36 15
36–42 8
42–48 2

C 3 дня жизни для новорожденных
контрольные значения содержания прокальцитонина такие же, как и для взрослых.

Выходящие за вышеописанные пределы уровни ПКТ указывают на ранний неонатальный сепсис.

Уровень прокальцитонина повышается при малярии, системных грибковых инфекциях.

Антенатальное введение дексаметазона способствует достоверному снижению уровня прокальцитонина в сыворотке крови детей различного гестационного возраста в раннем периоде постнатальной адаптации. Переливание СЗП не оказывает достоверного влияния на уровень ПКТ в сыворотке крови.

Неинфекционные причины повышения уровня прокальцитонина

  • первые 2-3 дня после обширной травмы, ожогов, обширных операций (через 24-48 часов после операции наблюдается максимальный уровень ПКТ и, обычно, не превышает 2-3 нг/мл; только в отдельных случаях может быть 5-10 нг/мл)
  • первые дни терапии иммуносупрессантами и другими препаратами, вызывающими высвобождение провоспалительных цитокинов
  • первые 2 дня жизни после рождения
  • длительный или тяжелый кардиогенный шок
  • тяжелые и продолжительные нарушения микроциркуляции
  • медуллярная карцинома C-клеток щитовидной железы, мелкоклеточный рак легких

Уровень прокальцитонина необходимо интерпретировать с учетом клинического состояния пациента.

Вниманию
Пациента

  • понятие нормы не является абсолютным и не имеет чётких границ
  • нормальные референтные значения зачастую значительно различаются для людей разного пола и возрастных групп.

Помните, что четкую трактовку результатов анализов может предоставить только Ваш лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.



Вниманию
Врача

Референтные пределы для здоровых и больных людей нередко в значительной степени совпадают. Трактуйте пределы осмотрительно, с учетом анамнеза пациента.

Актуальные референтные значения содержит формуляр БРайт-Био с результатами исследований.

Вы можете обратиться к врачу-консультанту БРайт-Био за дополнительной информацией.


Выполнение этого анализа временно приостановлено.

Обновлено ( 13.07.2015 )