Главная
Narrow screen resolution Wide screen resolution

Рейтинги

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru  


Взгляните на БРайт-Био
на Интернет-карте!
Internet Map

Авторизация

Яндекс -- Поиск

Выделите текст мышкой,
и он автоматически попадет
в форму запроса для поиска

Экспорт Новостей

Версия для печати Отправить на e-mail
30.06.2008

Протромбин, МНО (Prothrombin, INR)

Протромбин - один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы.

Материал для исследования: плазма крови.

Метод исследования:  коагулометрия (расчет по Квику).

Срок исполнения: 1 день

Взятие крови для анализа Протромбин в центральной лаборатории БРайт-Био.

Подготовка к исследованию:  взятие крови проводят натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.


Единицы измерения и коэффициенты пересчета: %

БРайт-Био проводит измерение протромбина по Квику (%).
Для пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, Протромбин рассчитываем в единицах МНО (INR). Таким образом, при необходимости следует указать Протромбин в единицах МНО.

Показания к назначению анализа крови на Протромбин:

  • Исследование патологии свертывания крови
  • Скрининговое исследование состояния свертывающей системы
  • Контроль свертывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.)
  • Исследование функций печени - оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

Функции Протромбина. Коагуляционный тест, в котором определяют время свертывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция. Определение протромбинового времени и протромбина по Квику - способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свертывания. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активности протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки ее белоксинтезирующей функции. Синтез этих факторов свертывания в печени зависит от присутствия в организме витамина K, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина - монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (warfarin, синонимы - Aldocumar, Athrombin - K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin).

Результаты протромбинового теста могут быть представлены в следующих формах:

1. Протромбин по Квику (%) - как и протромбиновый индекс, позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Но при этом расчет проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием разных разведений контрольной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, особенно в области низких значений. Протромбиновый индекс и протромбин по Квику могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50-60% может соответствовать 30-40% протромбина по Квику. Расчет протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом.

Референтные значения Протромбина по Квику: 60-130%

2. МНО (Международное нормализованное отношение), латинская аббревиатура INR (International Normalized Ratio) - дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.

Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.


У пациентов не принимающих непрямые антикоагулянты, нормально Протромбин МНО 0,7-1,2.
Для пациентов принимающих антикоагулянты непрямого действия, нормально Протромбин МНО 2,0-3,5.


Заболевания и состояния, при которых может изменяться
концентрация Протромбина

Повышение концентрации Протромбина

  • Склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемия
  • Лекарственные средства, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин K) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат)
  • Антигистаминные вещества
  • Полицитемия
  • Злокачественные опухоли.

Снижение концентрации Протромбина

  • Наследственный или приобретенный дефицит I, II, V, VII и X факторов
  • Идиопатическая семейная гипопротромбинемия
  • Приобретенная и наследственная гипофибриногенемия
  • Дефицит витамина K в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина K)
  • Дефицит витамина K у матери (геморрагический диатез у новорожденного)
  • Лекарственные средства - антагонисты витамина K (антикоагулянты - фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты гепарин, урокиназа/стрептокиназа).

МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно - снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

Вниманию
Пациента

  • понятие нормы не является абсолютным и не имеет чётких границ
  • нормальные референтные значения зачастую значительно различаются для людей разного пола и возрастных групп.

Помните, что четкую трактовку результатов анализов может предоставить только Ваш лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.



Вниманию
Врача

Референтные пределы для здоровых и больных людей нередко в значительной степени совпадают. Трактуйте пределы осмотрительно, с учетом анамнеза пациента.

Актуальные референтные значения содержит формуляр БРайт-Био с результатами исследований.

Вы можете обратиться к врачу-консультанту БРайт-Био за дополнительной информацией.


Последнее обновление ( 04.07.2008 )
 
  • Аутоантитела к тиреоидпероксидазе (АТ к ТПО) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Тиреоидпероксидаза – гликопротеид – фермент присутствует на микросомах тиреоцитов и выделяется верхушечной поверхностью клеток. Вместе с тиреоглобулином этот фермент существенно воздействует на процесс йодирования L-тирозина и химическое соединение моно- и ди- йод тирозин до образования тиреоидных гормонов Т3,Т4 и реверсивный Т3.

  • Тестостерон Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Тестостерон вместе с ДГЭА-С является главным представителем андрогенов в женском организме. Он образуется в яичниках и в коре надпочечников. Андрогены стимулируют рост волос на лобке и подмышечных впадинах, повышают либидо и оказывают влияние на размер клитора и больших половых. Андрогены регулируют продукцию гонадотропинов в передней доле гипофиза.

  • Кальцитонин (КТ) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИФА. Кальцитонин – это пептидный гормон, состоящий из 32 аминокислот и продуцируемый клетками парафолликулярного эпителия (С-клетками) щитовидной железы.

  • Плазменный белок А,
    ассоциированный с беременностью.
    (PAPP-А – Pregnancy Associated Plasma Protein A).
    Материал для исследования: сыворотка крови.Метод исследования: ИФА.PAPP-А – гликопротеин, синтезируемый трофобластом на протяжении всей беременности. Его уровень постепенно нарастает пропорционально сроку беременности.

  • Тест на NT-proBNP имеет большую значимость в диагностике острой сердечной недостаточности, чем оценка клинических проявлений. Оптимальной комбинацией в постановке диагноза является комбинация клиники и определение уровня NT-proBNP.

  • Соматомедин С Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИФА. Соматомедин С (СМ) представляет собой одноцепочечный белок, состоящий из 67 аминокислот.

  • Общий тироксин (Т4) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Т4 является основным гормоном щитовидной железы. Его концентрация превышает уровень Т3 в 60 раз. Время полувыведения из крови составляет 5-7 дней.

  • Введение В настоящем методическом пособии содержатся основные сведения о диагностических значениях и референтных пределах различных лабораторных тестов, которые выполняются в медицинской лаборатории БРайт–Био.

  • Эстрадиол (Е2) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Эстрадиол – основной эстрогенный стероидный гормон. У женщин эстрадиол синтезируется в яичниках, оболочке и гранулезных клетках фолликулов. В лютеиновую фазу менструального цикла эстрадиол синтезируется исключительно клетками оболочки фолликула, в то время как гранулезные клетки лютеинизируются и переключаются на синтез прогестерона. При наступлении беременности массированная продукция эстрогенов осуществляется плацентой.

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Фолликулостимулирующий гормон является пептидным гормоном, выделяемым передней долей гипофиза под влиянием рилизинг-фактора гипоталамуса. У мужчин стимулирует интерстициальные клетки половых желез и сперматогенез. У женщин ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников и совместно с ЛГ стимулирует синтез гранулезными клетками эстрадиола.

  • Прогестерон Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Прогестерон является женским стероидным гормоном. Синтезируется желтым телом у небеременных женщин. После оплодотворения главным его источником является плацента.

  • Амилаза панкреатическая вырабатывается поджелудочной железой. Расщепляет крахмал и гликоген до мальтозы в просвете двенадцатиперстной кишки. Панкреатическая амилаза отличается по аминокислотной последовательности и свойствам от амилазы слюнных желёз, кишечника и других органов. Это послужило основой для разработки и применения более надёжного метода диагностики острого панкреатита путём определения не общей амилазы крови, а именно панкреатической изоамилазы.

  • Неконъюгированный (свободный) эстриол (Е3) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИФА. Неконъюгированный (свободный) эстриол (Е3) – стероидный гормон. Продуцируется фетоплацентарным комплексом, печенью плода, надпочечниками, проникает в материнский кровоток, где он быстро инактивируется.

  • Свободный трийодтиронин (fТ3) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Свободный трийодтиронин составляет 0,3% общего количества трийодтиронина в крови. Фракция fT3 обеспечивает весь спектр метаболической активности и является продуктом метаболического превращения Т4 вне щитовидной железы.

  • Общий трийодтиронин (Т3) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Трийодтиронин синтезируется щитовидной железой, но основное количество Т3 образуется вне щитовидной железы при дейодировании Т4. Около 99,5% Т3, циркулирующего в крови, связано с белками. Время полувыведения из крови составляет 24-36 ч. Активность Т3 в 3-5 раз превышает активность Т4.

  • Протромбин, МНО (Prothrombin, INR) Протромбин - один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы. Материал для исследования: плазма крови. Метод исследования:  коагулометрия (расчет по Квику). Срок исполнения: 1 день Взятие крови для анализа Протромбин в центральной лаборатории БРайт-Био.

  • Альфафетопротеин (АФП) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Альфафетопротеин – гликопротеин, основной компонент фетальной сыворотки на ранних сроках беременности, вырабатываемый желточным мешком и печенью эмбрионов.

  • Пролактин Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. При взятии крови не подвергать пациента стрессу! Первым этапом лабораторного обследования у лиц обоего пола, страдающих нарушениями репродуктивной функции, является измерение концентрации пролактина в сыворотке крови.

  • Функциональное состояние щитовидной железы Возможность определять уровень тиреоидных гормонов в крови появилась благодаря созданию радиоиммунных методов исследования. Однако, до середины 80-х годов, существовала возможность определять только суммарные, т.е. одновременно свободные и связанные с транспортными белками фракции Т3 и Т4 (общий Т3 и общий Т4).

  • Соматотропный гормон - СТГ, гормон роста Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИФА. СТГ является пептидом, выделяемым передней долей гипофиза. Суточная продукция составляет около 500 мкг. СТГ - анаболический гормон, он стимулирует синтез белков, процессы митоза клеток и усиливает липолиз, повышая освобождение свободных жирных кислот из жировой ткани. Период полувыведения СТГ у взрослых составляет 25 минут. По своему количеству в гипофизе СТГ является самым "обильным" гормоном.

  • Стероидсвязывающий глобулин (ССГ) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИФА. Стероидсвязывающий глобулин (ССГ) – кислый гликопротеид, синтезируемый в печени.

  • Тиреоглобулин (ТГ) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Тиреоглобулин является гликопротеином, состоящим из двух белковых цепей, связанных между собой дисульфидным мостиком. ТГ в больших количествах синтезируется тиреоцитами и депонируется в lamina тиреоидных фолликулов. Продукция ТГ стимулируется ТТГ, дефицитом йода в щитовидной железе и наличием тиреоидстимулирующих иммуноглобулинов.

  • Витамин D3 (25-гидроксивитамин D3) Витамин D3 - жирорастворимый витамин, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме и отвечающий за целостность костей и зубов. Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Срок исполнения: 1 день Взятие крови для анализа Витамин D3 в центральной лаборатории БРайт-Био.

  • Гликозилированный гемоглобин (HBA1c) Материал для исследования: цельная кровь с антикоагулянтом (ЭДТА). Метод исследования: иммунотурбидиметрия. Определение уровня HbA1c используется для оценки качества лечения диабета за длительное время.

  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Лютеинизирующий гормон является пептидным гормоном, выделяемым передней долей гипофиза под влиянием рилизинг-гормонов гипоталамуса. Мишенями ЛГ у женщин являются клетки оболочки яичника и желтое тело. ЛГ стимулирует овуляцию и активизирует в клетках яичников синтез эстрогенов и желтым телом прогестерона. ЛГ активизирует синтез тестостерона в клетках Лейдига семенников у мужчин.

  • Плацентарный лактоген Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИФА. Плацентарный лактоген появляется в крови беременной женщины с 5-6 недели беременности, прогрессивно нарастает с максимумом в 36-37 недель, остаётся постоянным до 39 недели и далее снижается.

  • Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИФА. ТСГ связывает основную массу Т3 (80%), остальные 20% транспортируются альбумином и преальбумином – по 10% и Т4 (75%). Альбумином связывается 10% Т4 и преальбумином – 15%.

  • Остеокальцин Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Остеокальцин – неколлагеновый кальцийсвязывающий белок, который образуют зрелые остеобласты в процессе формирования костной ткани.

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Тиреотропный гормон – гликопротеин, выделяемый аденогипофизом. Действует главным образом на щитовидную железу, стимулируя синтез тироксина и трийод-тиронина и выделение их в кровь.

  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) Материал для исследований: K3EDTA - плазма
    (немедленно центрифугировать, отделить от эритроцитов и заморозить в течение 15 мин). Метод исследований: ИЭХЛ. АКТГ – гормон, выделяемый передней долей гипофиза под влиянием тропных факторов гипоталамуса, представляет собой пептид, состоящий из 39 аминокислотных остатков.

  • Паратгормон Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Паратгормон – полипептид, состоящий из 84 аминокислотных остатков, является продуктом жизнедеятельности паращитовидных желез, где он синтезируется в виде высокомолекулярного прогормона.

  • Свободный тироксин (fТ4) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Свободный тироксин является фракцией циркулирующего в крови тироксина, не связанного с белками крови. Составляет 0,03% общего Т4. При нормальном функционировании щитовидной железы механизмы, осуществляющие регуляцию ее функции, работают таким образом, что содержание fТ4 не зависит от концентрации ТСГ. Именно это обстоятельство позволяет использовать fТ4 в качестве наиболее адекватного и прямого маркера в оценке гормональной функции щитовидной железы. При гипотиреозе уровень fТ4 снижается, а при гипертиреозе – повышается.

  • 17-ОН-прогестерон (17-ОНР) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИФА. 17-ОН-прогестерон промежуточный стероид в биосинтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов.

  • Кортизол Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Во время взятия крови не подвергать пациента стрессу! Кортизол - стероидный гормон, выделяемый в кровь корой надпочечников.

  • Инсулин Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. Инсулин – это полипептид, состоящий из двух цепей (А и В), который является продуктом протеолитического расщепления предшественника инсулина, называе-мого проинсулином.

  • С-пептид Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. С–пептид – это фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин.

  • Тестостерон свободный Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИФА. Тестостерон свободный (не связанный с белком) независим от изменений в концентрации основного транспортного белка тестостерона – связывающего половые гормоны глобулина.

  • Хорионический гонадотропин бета-субъединица Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. ХГЧ выделяется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности.

  • Аутоантитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИФА. Аутоантитела к тиреоглобулину в сыворотке – это антитела к предшественнику гормонов щитовидной железы. Они связывают тиреоглобулин, нарушая синтез гормонов и вызывая тем самым гипотиреоз.

  • В основе ряда наследственных заболеваний лежит дефицит а-1-антитрипсина - гликопротеина, синтезируемого в печени. У 1 на 3000-6000 новорожденных активность альфа-1-антитрипсина резко снижена. Дефицит а-1 -антитрипсина приводит к повышенному накоплению протеолитических энзимов и последующему повреждению тканей. Известно, однако, что при дефиците а-1-антитрипсина поражения легких и печени не всегда бывают тяжелыми и необратимыми. Видимо, данный дефицит может быть компенсирован другими механизмами.

  • Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА–С) Материал для исследования: сыворотка крови. Метод исследования: ИЭХЛ. ДГЭА–С синтезируется в надпочечниках (95%) и яичниках (5%), выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17–кетостероидов.

Кто он-лайн

Сейчас на сайте:
Гостей - 2

На нашем Форуме

БРайт-Био Сообщество

25 зарегистрировано
0 сегодня
0 за неделю
1 за месяц
Последние: evro