NT-proBNP - N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИЭХЛ.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Взятие крови для анализа NT- proBNP - N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида выполняют все пункты БРайт-Био.

Специальной подготовки перед сдачей крови для анализа NT-proBNP не требуется.

Показания к назначению определения концентрации NT-proBNP

• Скрининг пациентов с высокой вероятностью наличия ХСН;
• Диагностика ранних стадий ХСН, изолированной диастолической СН;
• Дифференциальная диагностика остро возникшей одышки;
• Объективизация функционального класса сердечной недостаточности (ФК ХСН);
• Подбор и мониторинг терапии хронической сердечной недостаточности;
• Оценка прогноза у больных с ХСН;
• Стратификация риска у больных с острым коронарным синдромом (ОКС);
• Верификация диагноза первичной правожелудочковой сердечной недостаточности;
• Стратификация риска кардиоваскулярных осложнений у больных сахарным диабетом.

Уровень NT-proBNP тесно коррелирует с фракцией выброса левого желудочка, функциональным классом (ФК) сердечной недостаточности, систолическим давлением в легочной артерии. Повышение концентрации NT-proBNP является независимым весомым фактором риска кардиальной смерти у больных с хронической и острой сердечной недостаточностью (СН).

NT-proBNP используется для диагностики ранних стадий ХСН, изолированной диастолической СН. У больных с одышкой и подозрением на сердечную недостаточность концентрация NT-proBNP ниже нормальной практически исключает наличие СН (отрицательный прогностический показатель более 97%). Повышение уровня NT-proBNP указывает на высокую вероятность сердечной недостаточности и целесообразность соответствующего обследования для подтверждения диагноза.

Повышение NT-proBNP у пациентов с неизмененной систолической функцией желудочков сердца свидетельствует о диастолической дисфункции миокарда.

При проведении дифференциальной диагностики остро возникшей одышки тест на NT-proBNP имеет большую значимость в диагностике острой сердечной недостаточности, чем оценка клинических проявлений. Оптимальной комбинацией в постановке диагноза является комбинация клинических данных и определение уровня NT-proBNP.

Используя тест NT-proBNP можно объективизировать функциональный класс сердечной недостаточности (ФК ХСН).

При подборе и мониторинге терапии хронической сердечной недостаточности повторное определение уровня NT-proBNP используют для объективизации эффективности лечения, так как снижение его концентрации на 30% ассоциируется с улучшением прогноза выживаемости больных с ХСН. Измерение NT-proBNP в динамике может помочь найти оптимальную лекарственную комбинацию для каждого пациента.

NT-proBNP используется для стратификации риска у больных с острым коронарным синдромом (ОКС). Ишемия миокарда увеличивает продукцию NT-proBNP даже в отсутствии некроза и без предшествующей дисфункции ЛЖ. Уровень его более 1654 пг/мл свидетельствует о повышении риска смерти на 95%. Но по одному измерению нельзя судить отражает ли уровень NT-proBNP острый эпизод или предшествующую дисфункцию ЛЖ. Важно определять маркер в динамике. Нарастание его более 250 пг/мл при динамическом измерении у больных с ОКС без подъема сегмента ST является предиктором высокой смертности и инфаркта миокарда в течение 6 месяцев.

NT-proBNP может использоваться для верификации диагноза первичной правожелудочковой сердечной недостаточности взамен инвазивного маркера – повышения давления в правом предсердии. Концентрация NT-proBNP повышается у пациентов с перегрузкой правого желудочка сердца вследствие прекапиллярной легочной гипертензии. Повышение уровня коррелирует с выраженностью дилатации правого желудочка и его систолической дисфункции.