Главная arrow Клиническая оценка arrow NT-proBNP - N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида
Narrow screen resolution Wide screen resolution

Google поиск

Экспорт Новостей

Рейтинги

Rambler's Top100
 


Взгляните на БРайт-Био
на Интернет-карте!
Internet Map

Авторизация

 
NT-proBNP - N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида Отправить на e-mail
Подготовлено: Наталья Резниченко, врач-консультант БРайт-Био   

NT-proBNP - N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИЭХЛ.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Взятие крови для анализа NT- proBNP - N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида выполняют все пункты БРайт-Био.

Специальной подготовки перед сдачей крови для анализа NT-proBNP не требуется.

Определение концентрации NT-proBNP в крови – значимый метод диагностики сердечной недостаточности.

Показания к назначению определения концентрации NT-proBNP

NT-proBNP
  • Скрининг пациентов с высокой вероятностью наличия ХСН;
  • Диагностика ранних стадий ХСН, изолированной диастолической СН;
  • Дифференциальная диагностика остро возникшей одышки;
  • Объективизация функционального класса сердечной недостаточности (ФК ХСН);
  • Подбор и мониторинг терапии хронической сердечной недостаточности;
  • Оценка прогноза у больных с ХСН;
  • Стратификация риска у больных с острым коронарным синдромом (ОКС);
  • Верификация диагноза первичной правожелудочковой сердечной недостаточности;
  • Стратификация риска кардиоваскулярных осложнений у больных сахарным диабетом.

Мозговой натрийуретический пептид (BNP) - гормон, который продуцируется в предсердиях и желудочках сердца в ответ на повышение растяжимости кардиомиоцитов и увеличение давления в камерах сердца. Синтезируется он как неактивный прогормон - proBNP. Затем этот предшественник расщепляется и поступает в кровь в виде активного гормона BNP и неактивного терминального фрагмента NT-proBNP. Измеряя концентрацию NT-proBNP можно судить о количестве синтезированного мозгового натрийуретического пептида.

Уровень NT-proBNP тесно коррелирует с фракцией выброса левого желудочка, функциональным классом (ФК) сердечной недостаточности, систолическим давлением в легочной артерии. Повышение концентрации NT-proBNP является независимым весомым фактором риска кардиальной смерти у больных с хронической и острой сердечной недостаточностью (СН).

В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов и Украинской ассоциации кардиологов исследование концентрации NT-proBNP входит в стандарт диагностики хронической сердечной недостаточности (ХСН).

NT-proBNP используется для диагностики ранних стадий ХСН, изолированной диастолической СН. У больных с одышкой и подозрением на сердечную недостаточность концентрация NT-proBNP ниже нормальной практически исключает наличие СН (отрицательный прогностический показатель более 97%). Повышение уровня NT-proBNP указывает на высокую вероятность сердечной недостаточности и целесообразность соответствующего обследования для подтверждения диагноза.

Повышение NT-proBNP у пациентов с неизмененной систолической функцией желудочков сердца свидетельствует о диастолической дисфункции миокарда.

При проведении дифференциальной диагностики остро возникшей одышки тест на NT-proBNP имеет большую значимость в диагностике острой сердечной недостаточности, чем оценка клинических проявлений. Оптимальной комбинацией в постановке диагноза является комбинация клинических данных и определение уровня NT-proBNP.

Для диагноза острой сердечной недостаточности высокочувствительны и специфичны следующие концентрации NT-proBNP:

  • более 450 пг/мл для пациентов моложе 50 лет;
  • более 900 пг/мл для пациентов 50-75 лет;
  • более 1800 пг/мл для пациентов старше 75 лет.

Используя тест NT-proBNP можно объективизировать функциональный класс сердечной недостаточности (ФК ХСН).

Концентрация NT-proBNP (пг/мл) у взрослых пациентов с ХСН (ФК по NYHA), получающих лечение
  • 50 перцентиль (медиана) для 1 ФК - 342
  • 50 перцентиль (медиана) для 2 ФК - 951
  • 50 перцентиль (медиана) для 3 ФК - 1571
  • 50 перцентиль (медиана) для 4 ФК - 1707
  • 95 перцентиль для 1 ФК - 3410
  • 95 перцентиль для 2 ФК - 6567
  • 95 перцентиль для 3 ФК - 10449
  • 95 перцентиль для 4 ФК - 12188

При подборе и мониторинге терапии хронической сердечной недостаточности повторное определение уровня NT-proBNP используют для объективизации эффективности лечения, так как снижение его концентрации на 30% ассоциируется с улучшением прогноза выживаемости больных с ХСН. Измерение NT-proBNP в динамике может помочь найти оптимальную лекарственную комбинацию для каждого пациента.

NT-proBNP используется для стратификации риска у больных с острым коронарным синдромом (ОКС). Ишемия миокарда увеличивает продукцию NT-proBNP даже в отсутствии некроза и без предшествующей дисфункции ЛЖ. Уровень его более 1654 пг/мл свидетельствует о повышении риска смерти на 95%. Но по одному измерению нельзя судить отражает ли уровень NT-proBNP острый эпизод или предшествующую дисфункцию ЛЖ. Важно определять маркер в динамике. Нарастание его более 250 пг/мл при динамическом измерении у больных с ОКС без подъема сегмента ST является предиктором высокой смертности и инфаркта миокарда в течение 6 месяцев.

NT-proBNP может использоваться для верификации диагноза первичной правожелудочковой сердечной недостаточности взамен инвазивного маркера – повышения давления в правом предсердии. Концентрация NT-proBNP повышается у пациентов с перегрузкой правого желудочка сердца вследствие прекапиллярной легочной гипертензии. Повышение уровня коррелирует с выраженностью дилатации правого желудочка и его систолической дисфункции.

БРайт-Био Референтные значения
концентрации NT-proBNP (пг/мл) в сыворотке крови

Пациенты БРайт-Био
референтные значения
NT-proBNP
(пг/мл)
Девочки 1 – 16 лет менее 83,0
Женщины до 45 лет до 177,6
Женщины 45-54 лет до 192,0
Женщины 55-64 лет до 225,7
Женщины 65-74 лет до 352,7
Женщины 75 лет и старше до 624,0
Мальчики 1 – 16 лет менее 62,0
Мужчины до 45 лет до 92,6
Мужчины 45-54 лет до137,5
Мужчины 55-64 лет до 176,8
Мужчины 65-74 лет до 229,1
Мужчины 75 лет и старше до 851,9

БРайт-Био Рекомендуемый клинический порог концентрации NT-proBNP

  • для взрослых младше 75 лет: 125,0 пг/мл
  • для взрослых старше 75 лет: 450,0 пг/мл

Вниманию
Пациента

  • понятие нормы не является абсолютным и не имеет чётких границ
  • нормальные референтные значения зачастую значительно различаются для людей разного пола и возрастных групп.

Помните, что четкую трактовку результатов анализов может предоставить только Ваш лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.



Вниманию
Врача

Референтные пределы для здоровых и больных людей нередко в значительной степени совпадают. Трактуйте пределы осмотрительно, с учетом анамнеза пациента.

Актуальные референтные значения содержит формуляр БРайт-Био с результатами исследований.

Вы можете обратиться к врачу-консультанту БРайт-Био за дополнительной информацией.


48
Обновлено ( 18.02.2012 )